去年1月份，一位老同事尾椎骨骨折，住进一家三甲骨科医院，我去医院探望他而第一次走进这个医院内部。医院骨科住院病房是一栋十几层的大楼，病房走廊里也是密密的加床，患者太多了。在和同事以及他同病房的其他患者闲聊时，得知这个大楼里面大多数患者是来做腰椎间盘突出手术的。这让我震惊，几乎不敢相信。我知道有些腰突患者百医无效的情况下最终去做了手术，但是没想到做手术的竟然有这么多！

   颈椎病和腰椎病统称为筋骨疼痛科类，常见的治疗方法包括有按摩、牵引、膏药、针灸、热敷熏蒸、针刀、吃西药、局部封闭、微创手术和开放性等，几乎所有的患者都用过其中至少两项。效果有没有？有啊，一做就舒服，过段时间又不行了，甚至加重了。这种方法不行就换那种，这个医生不行换那个医生。脊椎病的滋味很折磨人很痛苦，并且是个逐渐加重的过程，每个患者自患病开始一直都是在不停的求医问药，可是，跑了许多医院用了多种治疗方法，晃晃荡荡几年过去了，要么是一直没实质性的效果，要么是舒服了一段时期又复发了。很揪心的。
       颈腰椎病的病因和症状表现大家都能从网上搜索到。这个病症所带来的伤害是生命中不能承受之苦，症状程度各有不同，但是疼痛、麻木、酸胀是共同点。处于急性疼痛期的腰突患者，对于这种压迫神经的剧痛的滋味，可谓是刻骨铭心了。但凡处于重度症状的患者，几乎都有沮丧消沉的情绪，若是久治不愈且病情逐渐加重，有些人的心情是绝望，对，是绝望，尤其是作为家庭顶梁柱，一家数口赖以谋生的男人。这些年我见到听到的太多了。

    什么情况下、是什么原因使得那么多颈椎腰椎病患者最终去做了手术？这近半年来我通过交流和观察归纳了以下几点：
    1、患者去过各大医院、用尽西医中医各种疗法，但仍然不见好转或者多次复发或者更加严重。
    2、疼痛剧烈难忍，昼夜坐卧不得，痛苦的无法忍受，但求做了手术不再遭受疼痛的折磨。
    3、专家医生的劝告。
    4、广告宣传。
　　属于前两项的患者，是出于无奈，明知手术并非上策，且有诸多隐患，但因求医无果，不得已而为之。属于后两项的患者，多是相信手术的效果，认为这是最好的治疗手段。

　　关于手术疗法的详细介绍，网上有很多，在此不表。那么手术后的结果究竟如何呢？大家可以从网上搜搜看，应该看出端倪了。我所接触的病人中，有腰突患者下了手术床就一直下肢麻木无力的，有两周后又开始疼痛的，有一两年后又复发的，有一直腰腿无力不敢干重活的.......　我之所以写这个文章，就是想通过颈椎腰椎病的病理病因，结合病人们具体的症状表现，来说明为什么不能做手术。

  先说个基本知识：脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病。
　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。一般分为膨出、突出和脱出三种类型。
　　开放性手术是经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。微创手术就是对突出的髓核进行清除。那么，关键问题就是在这里了。
　　以慢性腰肌劳损引发的腰突为例，患者是因为职业久坐，或长期劳累，或坐姿不正先引起腰肌劳损，时间久了，导致组织变性，筋膜粘连，腰肌增厚及挛缩。未正确治疗或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，风寒湿自然日渐侵袭，妨碍局部气血运行，加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性。
　　腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素，腰肌无力支撑脊柱，腰突是早晚的事了，可不要以为中彩是纯属意外啊。如果患者髓核已经突出，利用微创术摘除或消融了突出的髓核，那么患者会立刻感觉到腰突症状都消失了，病好了。但是腰肌劳损依然如故，增厚挛缩，且硬化得像木板，寒湿积郁未除，那么，腰椎间盘还会突出的，那是早晚的事。因为手术是治标，导致腰突的根本问题没解决啊。

   再举个例子。妇女坐月子落下的腰突，是个很复杂的骨科问题。临产前，不仅妇女的骨盆在张开，而且全身的筋骨都在松开，坐月子期间若用力不当或受风寒，很容易引起腰突。月子病不好治，这个大家都知道。月子里落下的腰突如果做手术治疗，一般不出两年就会复发。因为这个时期出现的腰突，大多是由于用力不当椎骨偏位引起的，也就是说伤筋动骨了，手术虽然做过了，但是椎骨仍然不正，囊肿仍然存在，风寒湿仍然没祛除，你说会不会复发呢？

   一旦出现腰椎间盘滑脱症状，上下椎体错位了，微创手术就起不到实质性的治疗作用了。开放性手术就是把突出的椎间盘给切掉，不让它刺激或压迫神经，这样患者就不会再疼了。但是该处上下椎体的稳固能力缓冲能力和承压能力受到破坏了，从此不敢干重活提重物了。另外椎骨之间摩擦力增大，易诱发骨质增生，受风寒湿侵袭。我见过的做过开放性手术的患者，普遍腰部怕冷，有的腰部还要裹着带钢板的腰带一两年之久。这还不算大问题，最担忧的是手术失败的后果，驻马店有位国企老厂长，退休后腰突了，求医多年没有效果，疼痛忍无可忍了，就做了手术。遗憾的是，下了手术台，下半身就瘫痪了。

  山东济宁市有个女腰突患者，50多岁，躺床有多半年，不动也疼，动了更痛，长期吃镇痛的西药引起全身浮肿。她去医院做手术，医生给她做椎骨固定时，螺丝却没法拧上，因为她的骨头严重疏松，打眼后螺丝固定不上，手术没法完成。这个手术做得太冒然了，没有对患者的体质状况做确认。

   大医院里每天涌流着前来治疗颈腰椎病的患者，每个患者都是抱着“希望这次真的能治愈”的祈祷心态而来的。医院普遍的治疗方法有哪些呢？若你求的是中医医生，他们一般不会建议你做手术的，他们尽量用中药、熏蒸、膏药、针灸、小针刀、按摩牵引等。若你去求的是西医，你会收到几盒镇痛作用的西药，然后做牵引按摩，甚至同时用封闭疗建议法。去中医院很少有医生你做手术，除非是你自己强烈要求。但是如果你去市级骨科医院，只要你是中度或重度症状的，几乎所有医生会很直截了当地要求你做手术，注意，是要求！那医生会一脸担忧神态用责备的口气批评你:“你的病已经到这个程度了怎么现在才来？这么多年延误了最佳治疗期，没办法了，只有做手术”“要是不抓紧做手术，很快就会大小便失禁下肢瘫痪肌肉萎缩......”说得你胆战心惊后怕得出冷汗。不少患者对我说过这样的遭遇，但是至少他们中有一半患者还坚守着“坚决不做手术”的底线，并为自己的抉择最终感到庆幸。

   颈椎病和腰椎间盘突出症状是个不断恶化的过程，椎间盘就像个橡皮筋，初发生椎间盘突出时候，椎间盘就被拉长绷紧了，时间越久，椎间盘的韧度和强度就越差，突出就越厉害，其压迫神经的程度就越厉害，严重者有可能大小便失禁下肢瘫痪。腰突手术疗法和椎骨滴液封闭疗法一样，能让患者不感觉疼痛了，仅此而已，病灶依旧。这是病理角度来分析的。
　　脊椎病大多是由于肝肾不足、创伤劳损、受风寒湿、脊椎营养不良等为主因的，首先应该从这方面考虑入手。而且椎间盘已经受创，韧度强度衰退了，按摩牵引归位后，只要一劳动、提重物、或用力不当，椎间盘还会突出。通过核磁共振可以看到，腰突部位大多有水肿，所以不能让病灶反复挤压，否则舒服一时，但加快了恶化速度。特此提醒，经验之谈。
　　膏药的即时效果也特别明显，使用方便，几乎每个患者都用过这个那个很有名气的祖传秘方膏药。根据我们的了解，属于患病初期症状的治疗效果还是有的。
　　西药以消炎镇痛为主，能不吃就不吃，副作用大，常见到有的患者因吃西药而浮肿、胃疼。

    药物治疗非常普遍，现在市面上的药物广告铺天盖地，不过能很真实不夸张地体现疗效的却是凤毛麟角。个别昧心药商在中药内添加激素或麻醉剂，让患者产生药物依赖性。所有中医医生都肯定用中药治疗在理论上是能够治愈的，但是，用什么样的药怎样组方，则是中医医生们苦苦研究的课题。几乎每个颈腰椎病患者都尝试过用中药治疗，钱花了很多，病情越拖越严重，越治越没信心。求医难，是每个患者的切肤之痛。治愈才是硬道理啊！

中医药能治愈脊椎病这是不容置疑的，几千年中医的发展和经验积累，对骨科的治疗有很多神奇的方例。就椎间盘突出来说，一方面是椎间盘或椎骨受损伤，一方面有肝肾虚亏，或腰肌损伤，或风寒湿热积郁，或骨质增生，或骨质疏松等，而这些病症都有许多中药疗效显著。为什么好多病号吃中药多年没见效果呢？要么是医生没有辨明病因，用药偏颇，要么是药方配伍不合理或不周密。用药方不合理，但不能说是中医药不行。
　　椎间盘突出是筋骨伤病，从中医角度用药，应以强筋壮骨为主，以便使椎间盘恢复其强度和韧度，能够有力量固定稳定上下椎体，同时也让错位的椎骨自动复位。其次是活血化瘀舒筋活络，愈合椎间盘创伤，化解骨质增生，消除囊肿，经络畅通，气血活泛了，疼痛自然缓解，椎间盘不压迫坐骨神经了，则臀部和大腿外侧的坐骨神经自然就不痛了。椎间盘突出年代久了，必须要有除风祛湿，否则腰突当时好了，但是寒湿积郁久了还会引起腰突及腰肌肉筋骨疼痛。

   颈椎病和腰椎病主要症状特点是疼痛，所以相当大一部分药方都在注重止痛方面，用川乌、草乌、附子、元胡等镇痛，岂不知这种因椎间盘突出导致的疼痛只是表象，所以开始吃药后疼痛立即减轻，但是吃一段时间就没效果了，这类处方不低于75%。这一点与我们在通过多年与患者交流总结的相符。有的药方据说是吃几天就能治好腰突、骨质增生，说明镇痛比例相当大，但是这么短的时间把增生化解、把椎间盘康复是没道理的，这和吃激素药止疼是一样的作用。我浏览了一些网传的药方，相当多的药方里面含有镇痛麻醉的成分，吃几副就不疼了，但这些药是不敢多吃的啊！还有一部分药方注重用川断、骨碎补、杜仲、补骨脂、牛膝等，这类药方对病灶康复有一定的积极作用，但是忽视了一个很重要的中医骨科因素-----气血！

   椎骨病很少是由单纯的病因引起的，以腰突为例，你要修复纤维环创口、把突出部分收缩回去的同时，还要或补肝肾亏虚，或壮筋骨腰肌，或化增生，或除风祛寒湿，或消水肿等等，这哪能只靠一个药方去解决？！这就是为啥很多患者吃中药治不好的主要原因，结果，人们就又开始怀疑中医，甚至排斥中医。结果，给反中医喷子们授以把柄。

   中医讲究的是辨证施治，同样的腰突，即便症状表现也一样的，但是病因各异，有劳损型、创伤型、肾虚型、风寒湿型、产后型等，用药各有所重，医者必须先问明白病因，组方才能更有效。每个阶段用药都有所重，任何有经验的医生都不会死守药方，临床经验最重要。

   我们发现一个普遍现象，绝大部分患者在医院做检查时，当检查结果确定是椎间盘突出了，当地医生就要求做手术，而不管病症程度如何。这个现象很普遍劣，是对患者的不负责任。作为患者，应该问问主刀医生，做手术后为啥复发率高？有哪些术后不良反应？手术能将错位的椎体复位吗？能修复破裂的纤维环吗？能消除增生吗?能解决腰肌劳损吗？能祛除病灶淤积的风寒湿吗.......