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肥胖是致癌的首要原因

发布时间:2024-12-02 浏览:526次

由哈佛大学(Harvard University)和伦敦帝国理工学院(Imperial College London)联合进行的一项全球研究表明,体重超标不仅是一个风险因素,也是全球每年544,300例癌症的罪魁祸首。

 

全球肥胖持续增长

 

超重和肥胖,统称为“体重过重”,会导致许多慢性疾病(高血压、高血糖、高血脂等)并降低预期寿命。2015年,估计有400万人死于体重过重。

 

BMI 是衡量肥胖最常用的一个指标。正常 18~25,25~30 为超重,30 以上被认为是肥胖。

 

自20世纪70年代以来,全球体重过重的患病率一直在增加,2016年大约40%的成年人和18%的儿童(5-19岁)体重过重,相当于近20亿成年人和3.4亿儿童。

 

在1975年至2016年间,男性肥胖(BMI≥30kg / m2)的患病率翻了两番,从3%增加到12%,女性增加了一倍多,从7%增加到16%。从人口增长来看,全球肥胖成人人数增加了6倍多(从1亿到6.71亿)。

 

最值得注意的是,从1975年到2016年,全球肥胖负担也从高收入西方国家、中欧和东欧转移到更多样化的地区。

 

东亚和东南亚在1975年占世界肥胖男女的3%,但在2016年占15%至17%,这反映出人口增长、寿命延长以及肥胖患病率的上升。

 

南亚的增长也很可观(男性从1%到6%,女性从2%到8%);撒哈拉以南非洲地区(男性1% - 4%,女性3% - 8%);以及中亚、中东和北非的男性(从7%到14%)。

 

一些最明显的增长发生在低收入和中等收入国家,可能是由于引入了“西方生活方式”:能量密集,营养不良的食物以及降低的身体活动频率。

 

过去几十年来,全球过度体重和相关癌症负担的流行率也在一直在上升。

 

肥胖导致13种癌症

 

2012年,超重体重占所有癌症的约3.9%(544,300例),专家们预计,这一数字在未来几十年还会上升。

 

这个概率在不同的国家各不相同,比如在富裕但不爱运动的美国,肥胖占癌症的近7%,而在埃塞俄比亚和印度等较贫穷国家,这一比例还不到1%。

 

研究证实,超重或肥胖对心脏有害,而且会增加患糖尿病等疾病的风险。但是超重和癌症之间的直接联系还不清楚。

 

目前的主流理论认为,超重人群的胰岛素和胰岛素生长因子水平较高,可能会促进癌症的生长,或者肥胖相关的炎症本身可能致癌。尤其是超重的女性,雌激素水平可能更高,可能会导致乳腺癌和子宫内膜癌的发生。

 

国际癌症研究机构(IARC)2016年身体肥胖工作组的一份报告得出结论,有足够的证据表明体脂与13种癌症风险之间存在因果关系:

 

  • 乳腺癌(绝经后)

  • 结直肠癌

  • 子宫内膜癌

  • 食管腺癌

  • 胆囊癌

  • 肾癌

  • 肝癌

  • 脑膜瘤

  • 多发性骨髓瘤

  • 卵巢癌

  • 胰腺癌

  • 胃(贲门)癌

  • 甲状腺癌

 

最近,世界癌症研究基金会和美国癌症研究所(WCRF / AICR)专家报告,超重或肥胖可能会增加晚期前列腺癌和口腔癌,咽癌和喉癌的风险。

 

根据The BMJ 杂志(英国医学杂志)于 2017 年年初发布的一篇重磅文章。

 

对于男性来说,BMI 指数增加,对胆道的威胁最大。BMI 每增加 5 kg/m2,男性就会增加 56% 的胆道肿瘤风险,而结直肠肿瘤看似风险较低,但也能增加 9% 的发病风险。

 

对于女性来说,BMI 每增加 5 kg/m2,其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加 11%,而其腰围/臀围比增加 0.1,子宫内膜癌的风险就会增加 21%。

 

导致肥胖的原因

 

尽管这项新研究没有找出超重和癌症背后的机制,但它确实描述了各种可能性,并提供了大量健康和生活方式数据,表明肥胖与癌症有关,以及为什么情况可能只会变得更糟。

 

例如,研究人员发现,财富是肥胖最重要的驱动因素(尽管其影响在不同地区有所不同),在富裕的西方国家,肥胖率特别高,与肥胖有关的癌症比例也特别高。

 

研究显示,与肥胖有关的癌症发病率在埃及、蒙古和波多黎各最高。美国排名第八,6.9%的癌症可以追溯到肥胖。而埃塞俄比亚、印度和大多数东南亚国家的肥胖相关癌症发病率都在1%以下。

 

不过,经济繁荣并不总是与体重过重有关,一些高收入亚太国家(比如日本)的肥胖患病率很低(范围4%-7%),这可能是因为坚持传统饮食习惯。他们的传统饮食是低脂肪的,而且他们的基础设施要求或鼓励人们每天步行,从而避免了肥胖和癌症。

 

相比之下,一些低收入国家的肥胖患病率非常高,例如一些太平洋岛国(范围40%-65%)和埃及(43%女性和男性占24%)。

 

值得注意的是,过去三四十年间食物供应和质量的变化通常被认为是全球体重增加的主要环境因素。

 

而许多工作和休闲活动形式(如屏幕时间)的久坐性越来越强,交通方式(如步行、骑自行车)向机动车辆的转变,以及城市化,普遍导致了全球性的身体不活动现象。

 

所幸的是,和其他致癌因素相比,肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥,只有不够坚持和努力。

 

减肥没有捷径,「管住嘴,迈开腿」,健康饮食锻炼。同时,如果真的是病理性的重度肥胖,手术治疗也是可以选择的途径。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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