什么是癌痛？

肿瘤病人的疼痛我们就叫它癌痛，这在肿瘤病人中是十分常见的。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

癌痛是恶性肿瘤引起的，以及癌症相关的疼痛，它包括治疗过程中出现的疼痛，比如放疗引起口腔黏膜疼痛、低钠血症引起的头痛、代谢相关疾病疼痛、诊断和治疗过程中的疼痛。肿瘤压迫神经会引起神经病理性疼痛，肿瘤侵犯到骨骼会引起非常强烈的疼痛。

癌痛一般分为几大类，有躯体疼痛；内脏疼痛；神经病理性疼痛；外周神经、中枢神经引起的烧灼疼，胃疼等；疼痛在肿瘤患者中是相当常见的。

为何有的人没有出现癌痛？

癌痛是一个慢性疼痛的过程。有些肿瘤一发现就会有疼痛，而且是越到晚期感觉越明显。三分之一的肿瘤患者会有疼痛，有四分之一的患者刚诊断就有疼痛，还有一些晚期病因合并出现疼痛，比如骨转移、脑转移等，另外还有治疗中放化疗引起的疼痛。

疼痛感最强的部位是哪里？

相同力度作用到不同部位会引起不同的疼痛，一般来说，神经最密集的部位最为敏感。第一疼痛的地方是生殖器的部位，其次是口唇、眼睛、脊髓的位置，当然每个人对疼痛的感觉不一样，有的人觉得不疼，有的人会感觉明显。

疼痛如何分级？

癌痛可以量化，可分为轻度、中度、重度疼痛，也可分为急性疼痛、慢性疼痛，癌痛多为慢性疼痛，有些也有混合疼痛。

我们的量化方法，是将疼痛分为几度。3-5度已经会影响睡眠，我们的目标是将疼痛限制在1-2度以下。

疼痛是一种非常主观的体验，我们通过这种量化的方式可以对病人疼痛进行大概的评估。

癌痛如何治疗？

早治疗，争取安全、有效地控制癌痛。我们的目的是减轻患者的疼痛，让患者可以减轻甚至无痛生存。

WHO有一个三阶梯原则，另外还有NCC（National Cancer Center）指南。

三阶梯原则

第一个原则：治疗癌痛应该按阶梯给药，即先对疼痛程度做判断，判断为重度疼痛即按重度给药；

第二个原则：尽量口服，减少止疼药注射；

第三个原则：按时给药；

第四个原则：根据病人的个体化给药，因为每个人对疼痛的反应都不一致。 

药物治疗

药物是我们较为常用的治疗癌痛的方法，分为口服药和贴剂。药物治疗中又包括三阶梯止疼。

轻到中度疼痛：轻度疼痛基本不影响病人的睡眠，中度疼痛是持续的疼痛，影响到睡眠，但是只在病人要求使用止痛药才会给病人药；中度疼痛，可以用阿片类、曲马多、可带因类药物；

重度疼痛：是长时间的剧烈疼痛，这时已经严重影响到了睡眠，必须要使用止痛药。针对较强烈的疼痛，口服药可选择：奥施康定、美施康定、吗啡类药物；或者像芬太尼贴剂也较常见。

我们常用的布洛芬、阿司匹林止疼片，是属于扬酸类药物，对胃部有损伤。

注意：当癌症病人出现疼痛一定要先进行鉴别。比如患者的头疼，鉴别为脑转移；患者出现了腹痛，检查是肠梗阻，这些是不能使用止疼药的。根据不同的原因引起的疼痛，处理的方式也会不同。

放疗止疼

放疗能直接作用于肿瘤，消除肿瘤的压迫来减轻疼痛。

粒子注射止疼。

癌痛治疗副作用如何缓解？

伴随使用止疼药的一些并发症，比如胃疼、头晕、便秘和腹胀等，这些症状会让患者感觉到很难受，所以需要一些药物来缓解这些症状，我把这些药物称为“止疼药物伴侣”。
       郑州惠仁中医肿瘤医院院长单国英研制的中药处方，经过多年的临床验证，具有显著的镇痛效果。在几十年的治疗癌症实践中，有效地让大量的晚期肿瘤患者摆脱了癌疼的折磨和煎熬。
       典型的病例是河北省深州市大屯乡杨**，1995年因胰腺癌晚期、肝肾转移，出现剧烈的疼痛，每天靠注射6、7支杜冷丁来缓解。杨**的长子慕名来我院取药，服药5天后就控制住了疼痛。
       晚期肿瘤患者常常一边接受着肿瘤药物的治疗，一边还需要忍受着巨大的疼痛煎熬。剧烈的疼痛往往使患者昼夜不眠，饮食减少，身体消瘦，免疫力全面下降。这时疼痛已是患者最大的折磨。口服和注射吗啡类药物止疼必定是少不了的，然而吗啡类药物长时间的应用也会出现精神依赖性和其他副作用。
       单院长在治疗恶性肿瘤的同时十分关注病人的疼痛情况，认为只有让患者没有身体上的疼痛之苦，才能更有效对肿瘤细胞的消灭，有利于病人自身免疫力的稳定。
      单院长根据病人肿瘤生长的部位和转移的情况，依据不同病人肿瘤治疗情况以及患者疼痛轻重，及时间节点的规律，为患者采取一人一组方，同一病人不同时期不同组方，使长期忍受疼痛煎熬的患者经过治疗，减少了病人的痛苦，促进了病人的康复。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。