放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一。什么情况下乳腺癌适合做放疗?放射治疗与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,不过放射治疗结果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,效果较手术逊色。
放射治疗多用于综合治疗,包括手术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,治疗结果与手术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
1.适应症
原发灶较大,估计直接手术有困难者。肿瘤生长迅速,短期内明显增长者。原发灶有明显皮肤水肿,或胸肌粘连者。腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。争取手术切除的炎性乳腺癌患者。
2.术前放疗的作用
可以提高手术切除比例,使部分不能手术的患者再获手术机会。由于放射抑制了肿瘤细胞的活力,可降低术后复发比例及转移比例,从而提高生存比例。由于放射,延长了术前观察时间,有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。
3.术前放疗的缺点
增加手术并发症,影响术后正确分期及激素受体测定。
4.术前放疗的应用方法
术前放射应尽可能采用高能射线照射,可以更好地保护正常组织,减少并发症。放射技术方面,目前多数采用常规分割,中等剂量。一般不用快速放射或超分割放射。放射结束后4~6周施行手术较为理想。
对于复发病例,应当使用放射、化疗综合治疗,尤其对于发展迅速的复发病例。乳癌发生远处转移时首先考虑化疗,适当地配合放射可缓解症状,减轻病人痛苦。如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失。对于有胸、腰椎转移的病人,放射可以防止或延迟截瘫的发生。
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