绪论

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC，简称肝癌)是临床常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例数约62.6万，并呈逐年上升趋势，在全球范围位居肿瘤相关死亡的第3位。由于我国大量慢性乙型肝炎感染人群的存在，肝癌在我国高发，据卫生部公布的肿瘤死亡比例显示，肝癌的死亡比例在男性位居第2位，女性为第3位。由于肝癌严重威胁我国人民健康和寿命，因此，发挥中西医结合优势，选择适宜的治疗方法，提高肝癌多学科规范化综合治疗和研究水平，对应对我国当前肝癌状况具有重要战略意义。中医在肝癌治疗方面所具有的独特优势，使肝癌中医病因病理的研究亦显尤为重要。

肝癌瘀毒论的概念

“肝癌症瘀毒论”是经多年临床实践探索和理论研究而提出的肝癌病因病理学说，是中西医优势结合的产物。

我们认为：癌证的主要病因是“瘀”证加“毒”证，因此就形成了“瘀毒”的概念，也就是说：瘀中有毒，毒中有瘀，瘀毒互结才是“瘀毒”的本质。瘀症是指有形的病症，可看得见或可触及，例如良性肿瘤或临界瘤，其病变只是在人体的局部，手术治疗后不会复发，可以恢复健康。而瘀毒证，是指肿瘤为恶性的，是全身性的疾病，手术治疗后一般并未恢复健康，还会复发、转移。恶性肿瘤——癌症，其主要病因和病理变化盖缘瘀毒而起，而肝癌在瘀毒病因病理方面极为典型，运用瘀毒理论认识、研究肝癌的病因病理，并以此理论指导辨证施治、遣方用药，每获良效，故“肝癌瘀毒论”这个新的概念就顺理成章地形成了，应进一步深入研究。

瘀毒是一种病理产物，也是一种致病因素，其所导致的瘀毒症临床主要表现为人体内、外赘生肿块，坚硬如石，固定不移，生长迅速或有转移，相当于现代医学的癌症。本文(书)即对肝癌瘀毒症的概念、文献、病因、病机、病理、辨证、治则、治法、方药等诸方面做一系统性研究，故名“肝癌瘀毒论”。

瘀毒的文献研究

“瘀”和“毒”均为中医学的重要概念，用于解释某些疾病的病因病理并指导临床。古代文献有关“瘀”、“毒”的论述较多，但对于“瘀毒互结”致病的病因病理、证候特点、临床治疗等相关论述则很少，亟待做进一步深入研究。

“瘀”的基本字义是血液凝滞，同“淤”，如我们常说的“瘀血”、“活血化瘀”，《说文解字》：“瘀，积血也，从病，於声。”《楚辞·九辩》：“形销铄而瘀伤”。在历代医学典籍中，“瘀”的含义慨括起来有以下几种：①污秽的，非生理的有毒之血。《证治准绳》：“百病由污血者多”，《皇汉医学》：“瘀即污秽之谓”。可见，“瘀”在我国古代中医病理学概念中已含有“瘀毒”的含义。②指病理产物。《素问·调经论》：“孙络外溢，则经有留血……”，《血证论》：“离经之血为瘀血”。③久病必瘀。《医林改错》：“久病入络即瘀血”。④郁积、停滞之意。《伤寒杂病论·阳明病篇》：“阳明病，发热汗出者……此为瘀热在里，身必发黄。”

“毒”的本意是毒草滋生，《说文解字》：“毒，厚也，害人之艸，往往而生。”历代以来，人们将“毒”字广泛引申运用，如毒物、罪恶、祸害、危害、狠毒、厉害、苦痛、杀害、憎恶、憎恨等等，均有“毒”的含义。凡恶性的、暴烈的、极盛的、厉害的、凶狠的均可用“毒”来形容，例如人们将恶性肿瘤称为“毒瘤”。“毒”在中医学中的含义极为广泛，概言之有以下几方面：①泛指药物，或药物的毒性、偏性。《周礼·天官·医师》：“聚毒药，以共医事”。 《素问·脏气法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助”。②指病症，多见于外科，如丹毒、委中毒等;③指病因，包括能够对机体产生毒害或毒性作用的各种致病物质。大凡内外致病因素，当其致病性很强，对机体危害严重时，便可称之为毒邪，又称毒气，在古代医药书籍中常称为时气、非时之气、异气、戾气、疫气、疠气、杂气等。《瘟疫论》：“瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地之间别有一种异气所感。”“疫气者亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之疠气”。

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