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癌症疼痛千万不要忍

发布时间:2024-04-15 浏览:77次

什么是癌痛?

肿瘤病人的疼痛我们就叫它癌痛,这在肿瘤病人中是十分常见的。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。

癌痛是恶性肿瘤引起的,以及癌症相关的疼痛,它包括治疗过程中出现的疼痛,比如放疗引起口腔黏膜疼痛、低钠血症引起的头痛、代谢相关疾病疼痛、诊断和治疗过程中的疼痛。肿瘤压迫神经会引起神经病理性疼痛,肿瘤侵犯到骨骼会引起非常强烈的疼痛。

癌痛一般分为几大类,有躯体疼痛;内脏疼痛;神经病理性疼痛;外周神经、中枢神经引起的烧灼疼,胃疼等;疼痛在肿瘤患者中是相当常见的。

为何有的人没有出现癌痛?

癌痛是一个慢性疼痛的过程。有些肿瘤一发现就会有疼痛,而且是越到晚期感觉越明显。三分之一的肿瘤患者会有疼痛,有四分之一的患者刚诊断就有疼痛,还有一些晚期病因合并出现疼痛,比如骨转移、脑转移等,另外还有治疗中放化疗引起的疼痛。

疼痛感最强的部位是哪里?

相同力度作用到不同部位会引起不同的疼痛,一般来说,神经最密集的部位最为敏感。第一疼痛的地方是生殖器的部位,其次是口唇、眼睛、脊髓的位置,当然每个人对疼痛的感觉不一样,有的人觉得不疼,有的人会感觉明显。

疼痛如何分级?

癌痛可以量化,可分为轻度、中度、重度疼痛,也可分为急性疼痛、慢性疼痛,癌痛多为慢性疼痛,有些也有混合疼痛。

我们的量化方法,是将疼痛分为几度。3-5度已经会影响睡眠,我们的目标是将疼痛限制在1-2度以下。

 

疼痛是一种非常主观的体验,我们通过这种量化的方式可以对病人疼痛进行大概的评估。

癌痛如何治疗?

早治疗,争取安全、有效地控制癌痛。我们的目的是减轻患者的疼痛,让患者可以减轻甚至无痛生存。

WHO有一个三阶梯原则,另外还有NCC(National Cancer Center)指南

三阶梯原则

第一个原则:治疗癌痛应该按阶梯给药,即先对疼痛程度做判断,判断为重度疼痛即按重度给药;

第二个原则:尽量口服,减少止疼药注射;

第三个原则:按时给药;

第四个原则:根据病人的个体化给药,因为每个人对疼痛的反应都不一致。 

药物治疗

药物是我们较为常用的治疗癌痛的方法,分为口服药和贴剂。药物治疗中又包括三阶梯止疼。

轻到中度疼痛:轻度疼痛基本不影响病人的睡眠,中度疼痛是持续的疼痛,影响到睡眠,但是只在病人要求使用止痛药才会给病人药;中度疼痛,可以用阿片类、曲马多、可带因类药物;

 

重度疼痛:是长时间的剧烈疼痛,这时已经严重影响到了睡眠,必须要使用止痛药。针对较强烈的疼痛,口服药可选择:奥施康定、美施康定、吗啡类药物;或者像芬太尼贴剂也较常见。

我们常用的布洛芬、阿司匹林止疼片,是属于扬酸类药物,对胃部有损伤。

注意:当癌症病人出现疼痛一定要先进行鉴别。比如患者的头疼,鉴别为脑转移;患者出现了腹痛,检查是肠梗阻,这些是不能使用止疼药的。根据不同的原因引起的疼痛,处理的方式也会不同。

放疗止疼

放疗能直接作用于肿瘤,消除肿瘤的压迫来减轻疼痛。

粒子注射止疼。

癌痛治疗副作用如何缓解?

伴随使用止疼药的一些并发症,比如胃疼、头晕、便秘和腹胀等,这些症状会让患者感觉到很难受,所以需要一些药物来缓解这些症状,我把这些药物称为“止疼药物伴侣”。

癌痛管理提升病人抗癌信心

医生会进行全面评估病人的疼痛,包括疼痛的病因、类型和发作状况的了解。只有帮助病人止疼,才会让病人相信,才会配合医生的治疗,重新恢复治疗的信心。

病人的心理状态也是我们需要关注的中心,有些病人有心理障碍,会对疼痛感觉很强烈,这时候需要医生和家属的疏导,转移注意力让病人保持乐观愉快的心情。

会有病人和家属抱怨止疼药没有效果,这是因为在有的病人身上,奥施康定、美施康定要等2-3小时之后才会有效果,布洛芬贴剂一般是4个小时起效果,有的可能会在8小时之后才会有稳定的浓度。 

总结一下,癌痛要根据三阶梯止疼,按阶梯、按时给药,尽量口服,个体化治疗,同时进行病型分析,有针对性地治疗。

癌症的治疗过程会产生癌痛,癌症本身也会产生癌痛,不管是哪类癌痛,我们都要好好分析,及早治疗。癌痛不可怕,关键是尽早确定好癌痛类型,根据疼痛程度选择正确的治疗方式,同时配合家属的引导,减少癌痛对患者生活和治疗的影响。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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