• 全球数据：2024年新发近260万例，死亡190万例，是全球发病数和死亡数均居首位的癌症。

• 性别差异：男性发病率和死亡率约为女性的2倍，但欧洲部分地区和北美地区年轻女性发病率正接近或超过男性。

• 地区差异：男性发病率在东亚、东欧最高；女性在东亚、北美最高。匈牙利男性和丹麦女性发病率居全球之冠。

• 主要危险因素：吸烟是首要病因，全球近60%的男性肺癌和32%的女性肺癌归因于吸烟。空气污染（尤其是PM2.5）被认为是导致肺腺癌占比上升的重要因素，中国占全球PM2.5归因肺腺癌病例的近70%。

• 防控策略：强化WHO MPOWER控烟措施，扩大低剂量CT（LDCT）筛查，尤其在吸烟高危人群中。

2.6.2 乳腺癌

• 全球数据：女性最常见癌症，2024年新发约240万例，死亡69.4万例。

• 地区差异：发病率在澳大利亚/新西兰（102.1/10万）和北美（95.2/10万）最高。HDI较高的国家（54.1 vs 33.6/10万）的乳腺癌发病率明显较高，而HDI较低的国家（14.7 vs 11.7/10万）的死亡率较高。

• 筛查意义：高HDI国家发病率高部分归因于广泛筛查，但死亡率自1990年代以来显著下降，得益于早期诊断和治疗进步（如内分泌治疗、HER2靶向药）。

• 不平等性：在撒哈拉以南非洲等低资源地区，50-90%的患者确诊时为III-IV期，5年生存率远低于高收入国家。

2.6.3 结直肠癌

• 全球数据：2024年新发200万例，死亡91.8万例，为全球第三大常见癌，第二大死因。

• 地区差异：发病率在欧洲、澳大利亚/新西兰和北美最高（男性30-40/10万），在非洲和中亚-南亚最低。

• 危险因素：吸烟、红肉/加工肉摄入、饮酒、肥胖增加风险；膳食纤维、乳制品摄入和运动降低风险。

• 年轻化趋势：自1990年代中期起，美国等国家50岁以下人群结直肠癌发病率持续上升，美国已将筛查起始年龄降至45岁。

2.6.4 前列腺癌

• 全球数据：男性第二大常见癌，2024年新发150万例，死亡42万例。

• 地区差异：发病率在北美、北欧和澳大利亚/新西兰最高（≥70/10万），在亚洲和北非最低。

• 筛查争议：PSA检测的广泛引入导致1990年代发病率飙升，随后因指南变化而下降。近期美国晚期前列腺癌诊断率年增4.6-4.8%，引发对筛查不足的担忧。

2.6.5 胃癌

• 全球数据：2024年新发98万例，死亡64.2万例，发病第5，死亡第5。

• 地区差异：东亚（蒙古、中国、日本）和东欧发病率最高。

• 主要危险因素：幽门螺杆菌（H. pylori）感染是主导病因，占非贲门胃癌的90%。高盐饮食、吸烟也是重要因素。

2.6.7 肝癌

• 全球数据：2024年新发84.3万例，死亡73.2万例，发病率第7，死亡率第3。

• 主要危险因素：HBV/HCV感染是主因，占全球HCC的21-55%。黄曲霉素暴露、饮酒、肥胖和代谢相关脂肪性肝病（MASLD）也是重要诱因。

• 防控策略：新生儿HBV疫苗接种（自1980年代起在东亚成效显著）和抗HCV直接抗病毒药物（DAA）是预防肝癌的核心。

2.6.8 宫颈癌

• 全球数据：2024年新发60.4万例，死亡28万例，为女性癌症第5大常见和第4大死因。

• 地区差异：发病率在撒哈拉以南非洲和美拉尼西亚最高，在西欧和北美极低。

• WHO消除目标：HPV疫苗+HPV筛查+治疗的三级预防策略，目标是“90-70-90”目标（90%女孩接种疫苗，70%女性接受筛查，90%患者得到治疗）。截至2024年，全球仅约31%的女孩接受至少一剂HPV疫苗。

2.6.9 胰腺癌

• 全球数据：2024年新发53.1万例，死亡49.1万例，发病率第11，死亡率第6。

• 特点：致死率极高，5年生存率在高收入国家也仅约8-14%。超过75%的患者确诊时已局部晚期或远处转移。

• 危险因素：吸烟、肥胖和糖尿病是主要可预防风险因素。

2.6.10 食管癌

• 全球数据：2024年新发49.4万例，死亡44.2万例，发病率第13，死亡率第7。

• 地区差异：东亚、东非、美拉尼西亚高发，与饮食（热饮、腌制食物）、吸烟、饮酒等习惯有关。

• 亚型差异：鳞癌在东亚和非洲高发，腺癌在欧美高发，后者与肥胖和胃食管反流病密切相关。

2.7.1 全球癌症病例增长趋势

基于联合国人口预测，假设各年龄别癌症发病率保持2024年水平不变，仅由人口增长和老龄化驱动，2050年全球新发癌症病例预计将达到3440万例，较2024年的2060万例增长67%。报告测算，若要使2050年新发病例数不超过2024年水平，需要全球癌症发病率在未来数十年内每年持续下降2%，这需要极强的一级预防与防控措施才能实现。

2.7.2 癌症负担增长主要来源

从绝对增量看，高HDI（含中国）和极高HDI国家新增病例数最多，分别增加约450万例和300万例，这是因为这些国家当前病例基数大，且老龄化程度将进一步加深。从相对增幅看，低HDI国家增长最为迅猛，将从 2024年的约90万例增至2050年的约200万例，增幅达122%；中HDI国家（含印度）从260万例增至480万例，增幅达85%。低、中HDI国家的增幅显著高于高、极高HDI国家。这意味着，未来全球癌症负担的增长重心将向中低收入国家转移，这些国家将面临最严峻的防控压力。

2.7.3 未来癌症防控挑战

第一，双重疾病负担压力。中低收入国家尚未完成对感染相关癌症的控制，又将迎来生活方式相关癌症的快速上升，同时面对两类癌症的夹击，防控难度远大于当年高收入国家的转型过程。第二，诊疗资源缺口巨大。当前低收入国家已存在严重的筛查、诊断、治疗资源不足，未来病例数翻倍后，供需缺口将进一步扩大，若不提前投入，癌症病死率将持续居高不下，不公平性进一步加剧。第三，危险因素流行上升。中低收入国家正经历快速的社会经济转型，烟草、酒精、西式饮食、超重肥胖、久坐等危险因素流行率持续上升，将进一步推高癌症发病率，使人口驱动的负担雪上加霜。

2.8.1 中国癌症总体发病与死亡概况

中国的癌症数据由国家癌症登记中心提供，数据质量与覆盖范围在中低收入国家中处于较高水平，是本次GLOBOCAN估算的重要基础。

• 全球排位：中国2024年人口占全球的17.5%，是全球癌症负担最重的国家之一，其数据在报告中与印度并列单独分析。中国是东亚地区的主要贡献者。

• 发病负担：中国男性ASR为211.6/10万，女性为207.9/10万。累积发病风险男性为21.8%，女性为20.0%。发病顺位前五为：肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌。

• 死亡负担：中国男性ASR为121.3/10万，女性为63.2/10万。累积死亡风险男性为12.8%，女性为6.6%。死亡顺位前五为：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌。

2.8.2 中国主要癌种发病和死亡情况

• 肺癌：肺癌在中国整体发病率和死亡率中均高居首位。在女性癌症模式中，全球绝大多数国家由乳腺癌和宫颈癌主导，但中国和朝鲜是例外，肺癌位居中国女性发病率第一。中国不仅面临吸烟带来的高风险，环境因素同样影响显著，中国占全球肺腺癌PM2.5归因病例的近70%；此外，非吸烟者罹患肺癌进一步推高了中国女性观察到的肺癌高风险。

• 肝癌：肝癌是中国第二大癌症死因。在中国等高风险地区，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染和黄曲霉毒素暴露是主导危险因素。不过，自20世纪末以来，包括中国在内的东亚高风险国家的肝癌发病率和死亡率已出现稳步下降，这很大程度上归功于黄曲霉毒素暴露的减少以及1980年代初启动的HBV疫苗接种计划。

• 女性乳腺癌：乳腺癌是中国发病顺位第四位的癌种（原文Figure 6"中国"发病顺位前五：）。2008至2017年间，中国乳腺癌发病率以每年3%-5%的速度上升，与韩国、日本、巴林、泰国、印度并列为同期发病率快速上升的国家。

• 胃癌：全球范围内约90%的非贲门（下胃）胃癌由幽门螺杆菌（H. pylori）感染引起，非贲门胃癌在东亚高发，但中国部分地区存在例外。在全球范围内，幽门螺杆菌感染仅占贲门（上胃）胃癌病例的20%，但在中国这一比例高达62%。

• 甲状腺癌：甲状腺癌发病率在中国等许多国家持续上升。这很大程度上归咎于高灵敏度超声等诊断技术的广泛使用导致的过度诊断。据估计，在2013-2017年间，中国、塞浦路斯、韩国和土耳其女性中超过85%的甲状腺癌病例属于过度诊断。

• 食管癌：中国部分地区饮用极热饮品/汤食的习惯被证实与食管鳞状细胞癌的风险相关。

• 宫颈癌：基于至2021年的趋势研究，中国和日本是全球少数几个宫颈癌发病率呈上升趋势的国家，这可能反映了筛查普及率低以及性行为观念的转变（如初次性行为提前和性伴侣增多）。2025年11月，中国将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

• 前列腺癌：与部分欧美国家发病率趋缓不同，前列腺癌发病率在中国、印度、波罗的海国家及东欧等地仍在持续上升。

2.8.3 中国癌症特点及变化趋势

• 双重癌症负担特征突出。以胃癌、肝癌、食管癌为代表的感染相关“传统癌症”尚未得到充分控制；以肺癌、结直肠癌、乳腺癌为代表，和老龄化、生活方式相关的恶性肿瘤持续增多，两类疾病负担叠加，防控工作复杂度显著提升。

• 人口老龄化持续推高癌症总体病例规模。在2050年的全球预测中，中国被归类为高HDI国家。在假设当前发病率保持不变的前提下，受人口增长和快速老龄化的单纯驱动，包括中国在内的高HDI国家未来将面临极大的绝对病例数增长（高HDI组预计将新增450万例癌症），公共卫生系统将面临严峻考验。

• 防控体系持续完善。国内癌症登记监测网络不断拓展，区域性癌症早诊筛查项目持续推进，HPV疫苗纳入国家免疫规划，诊疗技术可及性稳步提升，为长期控制癌症负担建立基础条件。